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X线检查是诊断尿路结石最重要的方法
 
X线检查是诊断尿路结石最重要的方法
肾结石(renal calculus、nephrolithiasis)是一种泌尿系统常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛,结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛;较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。
已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。
X线检查
X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、或作经皮肾穿刺造影等。
CT检查
CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况,还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因,如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭,CT能有助于诊断的确立。
1.一般治疗
(1)大量饮水:较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出,尿液增多还有助于感染的控制。
(2)解痉止痛:M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。通常剂量为20mg,肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛,对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平,对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
(3)控制感染:结石引起的尿路梗阻时容易发生感染,感染尿内常形成磷酸镁铵结石,这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外,应使用抗生素控制或预防尿路感染。
1995年时觉得腰有点痛,查出左肾有10来颗结石,而且有几颗很“调皮”,掉到输尿管里去了。何先生嫌开刀麻烦,加上身体也没有其他不适,就做了体外碎石治疗,把输尿管里那些给打掉。肾里的那些,他打算再看看。没想到,这一“看”二“看”就拖了20年。
2015年5月底,何先生因左腰很酸,想想不放心,跑到浙江省东阳市人民医院去做检查。CT结果显示,他的左肾里,竟然密密麻麻地布满了许多石头,几乎把整个肾都给塞满了。医生相当吃惊,肾结石很常见,以前碰到五六十颗都算很罕见。更加严重的是,何先生的肾已经基本无法排尿,如果再拖下去,整个肾都要切掉。浙江省东阳市人民医院泌尿外科的医生们通过手术取出何先生的结石,整个手术2小时不到,光夹石头,就花了45分钟。
经过了解后发现,何先生不爱喝水,还爱吃豆制品,几乎每天都要吃豆腐,尤其爱吃石膏豆腐,都是容易引起结石的诱因。豆制品的钙质特别多,多吃容易引起结石;再加上不爱喝水,更不能促使钙质从体内排出。
 
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