健康生活医学常识|神经性耳鸣耳聋
神经性耳鸣要进行下列检查
      神经性耳鸣要进行下列检查:耳部常规检查,电测听,声导纳,听性脑干诱发电位,耳声发射,掩蔽试验及利多卡因试验(每公斤体重2毫克利多卡因溶于50毫升0.9%生理盐水中静滴,时间>10分钟.在给药完毕后如耳鸣改善,则为利多卡因阳性。利多卡因可能不是直接作用于内耳,而主要是作用于外周神经.因此利多卡因阳性的耳鸣可以称为"外周神经性耳鸣".它可指导以后的用药方案. 必要时可行CT及MRI检查。
   在除外了外耳及中耳性耳鸣后,对耳蜗性,神经性及中枢性耳鸣的定位诊断及治疗方法:
   1. 外毛细胞型:常为低频型耳鸣,伴有听力下降或听觉过敏,耳声发射检查异常,掩蔽试验有效。对此型耳鸣应采用掩蔽治疗。
   2. 内毛细胞型
   3. 血管纹型:血管扩张剂有效
   4. 离子通道及耳蜗神经型:2~4型利多卡因试验阳性,对此型耳鸣应采用血管扩张剂,卡马西平,苯妥英钠,VitB1及腺苷B12等药物治疗。
   5. 中枢型:对掩蔽试验及利多卡因试验均无效。患者自己常分不清耳鸣的部位,常弥散在颅内称为颅鸣。患者常有神经衰弱病史或焦虑征。对此型患者应首先对神经衰弱或焦虑征进行治疗,药物治疗应选择谷维素,氯硝安定,阿普唑仑,枣仁安神,安神补心等。
   五. 对症处理
   (一)物理方法
   1,助听器: 内耳听力障碍者首先要用助听器进行纠正,中耳引起的听力障碍只有当手术无效或无法手术时才用.
   2.耳鸣掩蔽器: 其原理是通过外界的声音掩蔽耳鸣声.它是所有耳鸣治疗方法中疗效最好的它没有副作用,可以由患者自己进行调节和关闭, 如果患者自己觉得不适的话.
   3.电刺激和离子介入:在外耳道内灌注利多卡因溶液,在外耳道内放(+)电极,对侧小臂上放一个参照电极(--),利多卡因可以通过鼓膜,鼓室,圆窗/卵圆窗进入内耳.但现在已经证实,用这种方式不能使利多卡因进入内耳.离子介入与电刺激内耳联合使用现在被理解为一种小的心理的治疗。
   5. 对于听力丧失,进行了电子耳蜗移植的患者发生耳鸣,可以用电刺激进行有效的治疗,但它至今未成为一种常规的治疗方法。其适应症很窄,只适用于高度耳聋及完整耳聋的患者。
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