下肢浅静脉曲张的防治
下肢静脉曲张是下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,多发生于从事久站工作、体力活动强度高,或久站少坐的人。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及静脉内压力升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
其主要临床表现是:下肢浅表静脉进行性扩张、迂曲、隆起,以小腿明显,伴有酸胀、乏力等不适;逐步出现小腿皮肤色素沉着、湿疹、皮下硬结等,严重时形成溃疡(俗称“老烂脚” )。
治 疗
非手术治疗 主要有患肢穿弹力袜或用弹力绷带,仅仅可以改善症状,适用于:病变轻不愿手术者、妊娠期发病、无法耐受手术者。
硬化剂注射和压迫治疗 一般只作为手术的辅助疗法,处理残留的曲张静脉。
传统手术治疗 传统手术为大隐或小隐静脉高位结扎、剥脱,小腿部曲张静脉剥除,俗称“抽筋剥皮”,虽然疗效确切,但有创伤大、切口多、出血多、瘢痕明显的缺点。
微创治疗 近年来,微创技术的发展,使静脉曲张的治疗又上一个新台阶。下肢浅静脉曲张及“老烂脚”或“老烂腿”的治疗已由传统手术过渡到微创手术, 该技术以其创伤范围小、住院时间短、疗效肯定以及手术疤痕小等优点而有望成为治疗下肢静脉曲张的首选方法。
微创技术治疗下肢静脉曲张的特点有:①对人体组织造成的累计创伤范围由传统手术的280cm2减少到6cm2;②手术切口累计长度由25厘米减少至4 厘米;③住院时间由2~3周缩短至1周;④大腿根部仅留有微小疤痕,其余部位4mm~5mm的切口愈合后均不留瘢痕,具有微创和一定的美容效果。
目前,国内外能开展这一技术的大型综合医院尚少。省二院血管外科开展微创技术治疗下肢浅静脉曲张等疾病的设备主要来自美国和德国生产的Trivex旋切仪、VENUS射频静脉闭合仪 、SurgiLas半导体激光治疗仪等,为目前国内外最先进的设备之一。经过规范化培养的血管外科医生可根据病人的病情、需求等具体情况,制定个体化治疗方案。目前,我科已将该技术列为治疗下肢浅静脉曲张的常规方法。
预 防
注意以下几点,可以预防静脉曲张的发生,减慢病变的发展,防止治疗后的复发。
平时加强体育锻炼,增强体质;不要久站久坐,避免重体力运动。
做下肢血管体操。
长途坐飞机、火车,每隔半个小时就走动几步或原地活动小腿,促进下肢静脉回流,有条件可穿医用压力弹力袜。
避免塑形紧身衣加剧病情。
长时间站立工作的人,不能洗桑拿、长时间晒日光浴,洗澡水的温度也不宜超过40℃,温热即可。最好在洗完澡后再用温冷水冲洗腿部。
其它方面:需要戒烟,防止慢性咳嗽,保持大小便通畅,女性患者也不宜穿着高跟鞋。