6. 酒窝成形术
酒窝又称笑靥，是指位于面颊部或唇周的小窝，在面部处于静态时并不显现，当微笑或面部有愉悦表情时即出现，而且明显。酒窝多属先天自然形成，其形成机制系因表情肌在面部某些部位有点状纤维束与皮肤真皮深层相连，当表情运动时，通过这些纤维束牵拉而出现皮肤凹陷，即为酒窝。
酒窝可出现在面部任何部位，但以面颊部最为多见，其次为口角，颏部最少。酒窝可呈单侧性或双侧性，而以双侧性多见，单侧出现者多在左侧，且酒窝普遍较大，双侧出现者酒窝往往较小。双侧酒窝者两侧的大小、形态和深浅并不相同，也并不一定在同一对称的位置上。也有一侧酒窝位于颊部，而另一侧酒窝则位于口角部者。
酒窝成形术的原理是在拟形成酒窝部位用手术方式人工造成真皮与表情肌粘连。手术前需进行定点设计。根据临床观察，酒窝的位置多出现在口角水平线至眼外眦向下的垂线之间，偏上或偏下，偏大或偏小，较深或较圆。就美学观点而言，当微笑时酒窝出现在两口角的水平线与眼外眦向下的垂线交界处较为理想。因此，定点时，可将酒窝设计在面部静态下眼外眦向下的垂线与口角水平线相交点的上方3～5mm处。酒窝位置的定点，术前应征求受术者的意见，由于每个人的审美观不同，须让其自行选择。但术者可说明一般情况下酒窝的最佳部位，并依照个体面型的不同作适当调整。如面颊较宽者酒窝位置可稍向外一些，面颊较狭窄者则可稍向内一些，以求酒窝部位与面型的协调，使形成的酒窝更具魅力。
6-1．手术方法
1)皮下埋线结扎法 适用于面颊部脂肪组织较薄者。作局部浸润麻醉，常规皮肤和口腔黏膜消毒。按前述皮肤定点设计，在与面颊部皮肤定点相对应的口内颊黏膜上做长约5 mm的垂直切口，切开黏膜，压迫止血。用带3-0白色缝合线的直针先向口内切口上切缘黏膜下进针，穿过颊肌从面颊皮肤定点a穿出。同一缝针由a点再行刺入，沿真皮内走行一段距离后从面颊皮肤定点稍下方b点穿出。然后同一缝针再由b点穿入，经颊肌从口内切口下切缘黏膜下穿出。牵拉缝线，见面颊皮肤定点处出现陷凹，即可将缝线在黏膜切口内结扎形成酒窝。黏膜切口用可吸收性缝线或3-0丝线缝合。面部皮肤穿刺点涂敷抗生素软膏或盖以敷料。
2)口内切开法 适用于面颊部脂肪较丰厚者。麻醉、消毒及定点同皮下埋线结扎法。在与皮肤定点相对应的口内颊黏膜上做长约8mm的横形切口，注意避免损伤腮腺导管及其开口。先用蚊式血管钳作黏膜下钝性分离，直至显露颊肌纤维。然后用Alice钳夹住颊肌，钳夹时观察面部肌肉有无抽动，以免损伤面神经分支。确认面神经无损后，将夹住的颊肌提起作部分切除。再将切口深部的颊脂肪组织适量切除。压迫止血后用带有3-0白色缝合线的弯针先自口内切口创缘下方黏膜下进针。穿过颊肌达面颊皮肤定点处皮下真皮层后，穿过真皮层，再将针转向口内，经颊肌自颊黏膜切口创缘上方从黏膜下穿出。牵拉缝线，见面颊皮肤定点处出现凹陷，即可将缝线在黏膜切口内结扎形成酒窝。黏膜切口用可吸收性缝线或3-0丝线缝合。面部皮肤穿刺点涂敷抗生素油膏或盖以敷料。
(2)．注意要点
1)形成酒窝的关键在于人为造成定点部位皮肤与颊肌的粘连，因此手术中缝针走行次序应是颊肌一真皮一颊肌，使缝线打结形成的线圈内扣住一定量的颊肌和真皮组织。
2)缝针在真皮内走行的距离与形成酒窝的大小相关，一般约为3mm。如果希望有卵圆形的大酒窝，可通过增加颊脂肪组织的切除量及改变缝合方式而实现。根据受术者的要求和面型决定，在以上两种方法中采用双排缝线作平行缝合两针，两针间隔距离视拟形成酒窝的大小而定，一般约3mm。
3)术前准备需注意口腔卫生，如有牙病和口内慢性感染灶应予治疗，必要时应进行口腔洁治。术后进软食1周，避免吃坚硬食物，尽量减少面肌的强力活动。