健康生活医学常识|中医治疗
20-30岁得宫颈癌的女性也很多
      咨询:宫颈癌多发生在40-60岁,但是20-30岁得宫颈癌的女性也很多,这种情况在您的工作中常见吗?
医生:近年来有上升的趋势。30岁左右的女性得宫颈癌的情况出现了一个小的高峰叫双峰现象。我院发现最早得浸润性宫颈癌的患者年龄只有19岁。
咨询:宫颈癌的发病趋势为什么逐渐年轻化?
医生:过早的夫妻生活、多个性伴侣、而性伴侣又有多个性伴侣、夫妻生活紊乱、夫妻生活不卫生等原因。青春期宫颈上皮的发育和分化不完全成熟,当受到外界刺激、感染后就会发生不典型增生而导致癌变。据统计在18岁以前就有夫妻生活的女性比25岁以后才有夫妻生活女性得宫颈癌的机会多13倍,有些地方高达25倍。
咨询:有多个性伴侣也是很危险的吗?
医生:受感染是浆颈癌发病的主要原因,尤其是人类乳头瘤病毒(HPV)的感染。癌细胞中分离出许多病毒颗粒,而且这种HPV病毒已经找到70多种亚型, 70多种亚型不会都引起宫颈的上皮细胞癌变,但是有一些高危的亚型会引起癌变,如16、18、31、33、45型等。
咨询:宫颈癌是怎么引起的?
医生:多数是性传播造成的。
医生:除性传播以外还有其它的传播方式。如我们在一个外企的单位普查后发现所有的女性都患有外阴尖锐湿疣,因为工作的需要经常接触钱,钱上细菌很多,不注意卫生而受到感染,所以便前一定要洗手。
咨询:性的卫生不光与女性有关,与男性有关吗?
医生:有关。宫颈癌发病的危险因素:感染、病毒感染、性传播疾病;性行为:初次信交过早,多个性伴侣;经期、产褥期不卫生、多次人流或分娩;丈夫性行为:多个性伴侣、性传播疾病;吸烟:免疫力下降,危险性增加;口服避孕药:8年以上有危险;有生殖器宫颈癌病史者;环境、经济、文化、卫生水平低下。
咨询:反复多次的感染是不是诱发宫颈癌的主要原因?
医生:诱发宫颈癌是一个漫长的演变过程。癌前病变的非典型增生发展到浸润癌的时间为10-15年。
医生:癌前病变与机体免疫力、荫道中的化学物质、病毒感染都有关系。
咨询:如何早期发现宫颈癌?
医生:经常去做妇科检查。妇科检查包括:盆腔检查、宫颈的涂片检查。盆腔检查通过窥器就可以看到宫颈的大小、形状、颜色和有没有溃烂、分泌物是否正常,妇科医生用手检查宫颈的硬度情况。如图:左图:正常宫颈脱落细胞,形状、大小、颜色均匀,右图:宫颈癌细胞。发现有癌细胞但是不能确诊宫颈病变的部位或癌变的深浅度时,需要做荫道镜检查,通过荫道镜把宫颈放大10-40倍,就能够看到宫颈上皮、血管的微小变化,如图:左上角是正常的宫颈,右上角是轻度糜烂的宫颈,左下角是有癌前病变的宫颈,上皮发白、血管也不正常,右下角是原位癌的宫颈。做这个检查也没有任何痛苦。
咨询:通过前两个检查是不是就能确定得了宫颈癌?
医生: 只做检查还不能断定,还需要做病理的切片检查。
咨询:如何警惕宫颈癌的发生?
医生: 早期宫颈癌或癌前病变多数没有任何症状,但是有一些危险的信号:如白带增多、发黄、血性白带、有异味、信交后出血等情况,这个时候要及时去医院做检查。
咨询:通过这些自觉症状和做检查是不是就能早期发现宫颈癌?
医生:可以做到。如图:北大医院近年宫颈癌病变发生情况,宫颈癌逐年上升。城市、平原、经济发达地区的宫颈癌的比例也在上升,宫颈癌也是第三世界国家的疾病,我国发病率最高的是山西、陕西、内蒙、新疆、湖南、湖北等地区,它与当地的环境、生活习惯有关。
咨询:北京 张女士 我宫颈中度糜烂5、6年,是否有癌变的可能?刚才节目中讲的活检方法大概需要多少钱?
医生:取一块病变细胞25元取四块100元,病理化验是40元。发现宫颈糜烂需要做涂片和细胞学的检查,如果细胞学检查不正常就要做荫道镜的检查。
咨询:北京 左女士 我体检时发现宫颈有小囊肿,可能会发展成宫颈癌吗?
医生:一般不会,宫颈有小囊肿可能是纳氏腺囊肿,而且与感染、损伤有关,腺管堵塞后形成肿瘤囊肿,与宫颈癌没有直接的关系。
咨询:天津 林女士 我今年普查发现宫颈涂片有不典型细胞,医生通知我去复查,但我一直没有任何不舒服的感觉,怎么会得宫颈癌呢?
医生:不典型细胞大多数是炎症,但是也有早期的癌变,所以一定要去医院做检查。
咨询:湖南 王女士 我患有多发性宫颈肿瘤,有没有癌变的可能?
医生:可能是子宫肌瘤、纳氏腺囊肿、宫颈息肉,建议去医院进一步确诊。
咨询:福建 王先生 我妻子检查出外阴、荫道、宫颈有HPV感染,可以治好吗?会发生癌变吗?
医生: HPV与宫颈癌有密切的关系,HPV分为60-70种不同的类型,也有高危组和低危组型,建议去医院做进一步的检查。
咨询:宫颈癌的治疗效果怎么样?
医生:宫颈病变的治疗分为宫颈癌前病变的治疗、宫颈癌的治疗。
医生:根据癌前病变的程度、分轻、中、重度非典型增生,轻度非典型增生一部分可以转变正常,但是还有15%可能转变成癌,转变成癌的这部分可以做物理治疗。如图,左图:轻度的癌前病变,右图:用高频电磨刀将癌变、宫颈管切除,1-2个月后宫颈已经完全愈合,手术出血少、时间短、恢复快。激光治疗是把病变的部位烧死、脱落后就会长出新的上皮。
咨询:已经发展为宫颈癌该怎么治疗?
医生:宫颈癌90%都是淋症细胞癌,可以做放射治疗,年轻、早期病人选择手术治疗,因为放射治疗后荫道会有挛缩、而且卵巢的功能也会消失,女性没有内分泌激素后会变老从而影响生活质量,中晚期病人采用放疗加化疗联合治疗。
咨询:手术治疗宫颈癌对以后的夫妻生活有没有影响?
医生:做宫颈癌手术为了要保住生命,因为癌变会随着荫道、韧带而转移。虽然荫道切得比较多,但是我们在手术中可以延长她的荫道,得了淋癌的病人可以保留或移位卵巢,所以不会影响以后的生活质量。
咨询:宫颈癌会不会转移?手术后会不会复发?生活应注意什么?
医生:浸润癌有转移和复发的可能性,所以手术时要尽量切除病灶和转移的部位。如果断蒂有残余灶、淋巴有转移,手术后要补放疗,手术后分化很差做化疗。也有一些细胞未被杀死,当抵抗力下降时这些细胞苏醒后会再复发。手术后两个月之内不要过夫妻生活,其次在生活中不要忌口、注意情绪的变化,保持良好的生活习惯。
医生:无论是早期的宫颈癌或是经过微波、激光后还要做定期的复查。特别是浆颈细胞学的检查,最少需要追踪10年。不要再次感染,再次感染不但会复发而且容易得荫道癌。
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