杨兰零胃疼了好几年，却一直没上医院。
　　 10年前，这位山东省沂水县农民就在镇上一个烟站打工，每个月收入400元。但因为此前儿子在上大学，每年一到开学，他就不由得皱紧眉头。
　　 5年前，儿子到北京上了公费的研究生，但老杨依然省吃俭用，想为自己“存老本”。他说，儿子毕业后会留在北京，面临买房结婚的压力，自己不想给他增加负担。
然而，几个月前，他胃疼难忍，不得不到县城医院做了检查，结果是：胃癌晚期。
　　 没钱看病，付不起儿子上学的钱，几年间，老杨一直被这两个负担压得气喘吁吁。而本应属于儿子的养老负担，他又悄悄背到了身上。
　　 看病难、上学难、养老难，在杨兰零家集中体现的三大问题，在很多中国家庭都存在。很多人认为，这是新的“三座大山”，它们的形成说明医疗、教育、养老金制度改革陷入了困局。
　　 大大改善的民生
　　 对于老杨而言，不幸中的万幸是，在检查结果出来不久，他就接受了手术，并且做了3次化疗，恢复情况良好。而由于2年前参加了新型农村合作医疗，2万多元的治疗费报销后，可以拿回约7000元。
　　 事实上，从2003年开始，中国就在一些试点地区实行了新型农村合作医疗。相关数据显示，新型农村合作医疗今年的覆盖率已经达到80%左右，而按照中央的要求，2010年将覆盖到百分之百。这也被视为农村社会保障体系建立过程中取得的较大成效。
　　 在首都经贸大学保险系教授庹国柱看来，医疗保险覆盖面越来越广，是改革取得成效的一大标志。至于养老金保险，“现在已经覆盖到农民工群体，通过进一步的改革，将会逐步让农民受益。”
　　 教育改革取得的成就也有目共睹。清华大学教育研究所副所长史静寰认为，无论是基础教育还是高等教育，其规模的发展速度都令世界吃惊。而从2006年在西部开始免费义务教育，到今年全国免除城市义务教育学杂费，这更是中国教育发展前所未有的大提速。
　　 中共中央总书记胡锦涛在十七大报告中提出，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。这是执政党的政治宣言和民众的集体诉求，但从目前来看，离这个理想似乎还有点远。
　　 医院里的天堂和地狱
　　 伍明君是南方一座海滨城市的放射科医生。在工作的二十年间，他时常感到无奈。“有些病人被查出患了癌症，其实并非不能治，但因为连住院押金都交不起，只能回家。”
　　 几年前，他参股所在的科室购买新设备，投入了1万多元。用这台设备做一个检查，需要花掉病人几百元钱，其实，“有些病用旧的机器检查，最多只需要几十元。”他说。
　　 但现在，医生们都抢着让病人使用新的设备。理由很简单，所有出资医生的奖金与新设备的使用频率密切相关。
　　 于是，他经常能看到有病人舍不得出几百元检查费，来了又走了。而一掷千金的人他也见过不少。“有的人得了一个小感冒，却要求做核磁共振。”一份由国务院发展研究中心社会发展研究部发布的医改研究报告指出，医疗保障已经成为“富人的俱乐部”。而“小病拖，大病扛，重病等着见阎王”，则是很多没有医疗保障者的真实写照。
　　 这份报告同时指出，中国医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下；现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。此外，城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。